HOJA INSCRIPCIÓN-CONCURSO DE FOTOGRAFÍA
"EL PUEBLO GITANO: ¡CONÓCELO!"

•	Nombre y apellidos de la persona autora concursante:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

•	Domicilio completo (calle o plaza, número, piso, puerta)

……………………………………………………………………………..………Nº:……………Piso:………Puerta……………C.P.:……………….

•	Fecha de nacimiento:  …………/………………/……………
•	NIF o NIE (en su caso):  …………………………………………
•	Correo electrónico de contacto (en su caso):  ………………………………………………………………………………….
•	Teléfono de contacto:  …………………………………………..…………/………………………..…………………………………………..
•	Título de cada fotografía:
•	1:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
•	2:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
•	3:.....................................................................................................................................................................................................................................
•	Lema con el que se presenta la persona autora de las fotografías (opcional):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

•	Modalidad en la que participa (adulto o infantil-juvenil): ……………………………………………………………
•	Autorización de padre/madre/tutor/tutora, en caso de menores de 18 años.
•	Enviar la hoja de inscripción al correo electrónico: mesa22noviembre@gmail.com 

Los datos personales facilitados al concurso por las personas participantes durante el proceso de selección estarán sujetos en todo caso a la normativa vigente en materia de protección de datos. LOS DATOS RECABADOS A LAS PERSONAS PARTICIPANTES NO PASARÁN A FORMAR PARTE DE NINGÚN FICHERO DE DATOS PERSONALES y no se hará ningún uso de los mismos.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AUTORIZACIÓN-CONCURSO DE FOTOGRAFÍA
"EL PUEBLO GITANO: ¡CONÓCELO!"

YO, ……………………………………………………………………………………………………., CON DNI 	………………………………………….
RESPONSABLE DEL MENOR 	……………………………………………………………………………………………………………………. 
AUTORIZO
A QUE PARTICIPE EN EL CONCURSO DE FOTOGRAFÍA “EL PUEBLO GITANO: ¡CONÓCELO!”, ATENDIENDO A LAS BASES DE DICHO CONCURSO.
POR LO QUE FIRMO LA PRESENTE EN SEVILLA  A …………...…. DE ………………….…. ………….… DE 2019, A LOS EFECTOS OPORTUNOS.

									FIRMA: